先字猜一个准确生肖:文化冲突的分析,我们该如何寻求和解？

　　2025 年 5 月 17 日~23 日，是第十一届全民营养周。今年的主题是：“吃动平衡 健康体重 全民行动”。今年也将持续推进“体重管理年”行动，普及健康生活方式。“国家喊你减肥”这一话题已经深入人心，也折射出我国肥胖问题的严峻性。

　　国家卫生健康委面向公众发布的《体重管理指导原则(2024 年版)》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030 年我国成人超重肥胖率将达到 70.5%，儿童超重肥胖率将达到 31.8%。

　　不少人依然觉得肥胖只是“身材不好看”，事实上它是一种潜伏的代谢危机。肥胖不光影响健康，还会影响钱包、时间、甚至机会成本。

　　胖一点，疾病多一点

　　医学早已明确指出，肥胖不仅仅是外形上的问题，更是一种慢性、复发性且会进展的代谢性疾病。一项系统梳理中国过去 30 年高 BMI 人群流行病学数据的研究发现，它会深度扰乱血糖、血脂、血压等代谢平衡，广泛损伤心血管、内分泌、肝肾等多个系统[1]。

　　可惜的是，许多人直到查出脂肪肝、糖尿病、高血压，才意识到，“胖一点”的代价远比想象中沉重。等真正开始在医院来回奔波时，才明白：这不是美丑的选择，而是健康与疾病之间的界线。

　　目前，肥胖已经成为中国慢性病的主要推手之一，它不是单独存在的，而是与一系列疾病结伴而行。

　　一项对 1577 万名中国成年人体检数据的大型研究[2]显示，34.8% 的人属于超重，14.1% 为肥胖。而且，体重越重，患病的种类也越多——在肥胖人群中，有三种及以上代谢相关疾病的比例高达 22.8%，远高于正常体重者的 3.0%。[2]这意味着，一旦体重超标，常常不是某种病悄悄出现，而是多种代谢疾病一同袭来。

　　更严重的是，这种趋势已经深刻影响到国人的寿命质量。中国因高体重指数(BMI)所致的死亡人数和“伤残调整生命年”(DALYs)负担在 30 年间持续上升。根据全球疾病负担项目的数据，2019 年中国由高 BMI 导致的死亡主要集中在脑卒中、冠心病、糖尿病和慢性肾病，其中脑卒中和缺血性心脏病是前两位。[1]此外，肥胖还与多种癌症(如乳腺癌、肝癌、肾癌)显著相关，对女性的影响尤其明显。

　　儿童青少年也未能幸免。一篇在《世界儿科学杂志》发表的综述综合分析了过去数十年中国儿童肥胖率的变化，7~18 岁儿童的肥胖率已从 1985 年的 0.1% 飙升至 2014 年的 7.3%，而在 2017~2019 年全国多中心研究中，8~13 岁儿童的肥胖率达到历史最高水平，其中男孩的肥胖率上升了 1.8%，女孩则呈现轻微下降趋势。[3] 研究还发现，肥胖儿童往往在成年后继续保持肥胖状态，相关疾病也呈现年轻化趋势。

　　肥胖不是一个“孤独的指标”，它是一连串疾病的入口。只要 BMI 一过线，高血压、糖尿病、脂肪肝、肿瘤等慢性病，就像被推倒的骨牌一样接连而来。这些疾病不仅降低生活质量，更直接缩短健康寿命。

　　肥胖是“富贵病”？它很花钱

　　很多人把肥胖戏称为“富贵病”，觉得顶多是“吃得好”引起的身材变化，甚至还有人认为“胖点也没啥大问题”。可一旦把账算细了就会发现，这笔“富贵”，确实不便宜。

　　一项覆盖全国 44000 多名成年人的研究[4]显示，2018 年中国每位肥胖者的年均医疗支出约为 639 美元，超重者也达到 607 美元，相比正常体重人群显著更高。而且这种负担并不平均，中老年人群尤其明显：45 岁以上的超重或肥胖人群，其超额支出占个人医疗费用的 7.28%(中年)和 6.48%(老年)。[4]

　　不仅是“自己破财”，整个社会也在为体重买单。研究测算，超重和肥胖导致的直接医疗成本，已占中国年度医疗总支出的近 4%，且大部分集中在非住院诊疗环节，如高血压、糖尿病门诊随访、慢性病处方药物等。[4]这意味着，肥胖正在持续吞噬公共医疗资源，是慢性病防控的一大隐形黑洞。

　　实际上，这些支出早已潜移默化进入我们的日常生活，却常常被误认为只是“例行体检”或“慢性病随访”，而忽视了背后的体重因素。而早期管理体重、延迟发病，远比“发病后再治疗”更省钱、省事，也更有效。

　　所以说，肥胖不是“富起来”的象征，而是一个实打实的财务负担。与其“有病再治”，不如从现在开始少一分体重，多一份健康储蓄。

　　不仅是钱包，还有时间和机会成本

　　肥胖的代价，从来不只是账面上的花销，它还在悄悄吞噬我们的时间与人生可能。

　　想象一个常见场景：为了控制血糖、血脂、血压，定期跑医院开药、做检查、听讲座；突发急性并发症还要请假住院、手术、康复。一项全国数据分析显示，超重和肥胖人群的医疗服务利用率明显高于正常体重人群，尤其在门诊和检查方面更频繁，中老年人群尤甚[4]。这一切不仅消耗金钱，更严重挤压了原本可以自由支配的生活时间和精力。

　　更隐性的，是那些被肥胖悄悄挡住的人生机会。研究表明，肥胖者更容易因病缺勤、提前退休，不仅影响收入，也影响职业发展和社会参与[1]。有些人甚至连基本的外出活动、家庭聚会都被多病缠身的身体状态剥夺。

　　在青少年群体中，肥胖的“时间代价”也开始显现。研究发现，肥胖儿童在校园中的自信心、自我评价偏低，运动能力下降，可能影响其社交与学习表现[3]。这些影响常常延续至成年，进一步牵动其教育轨迹、就业选择乃至婚育计划。

　　等到真正频繁往返医院、时间被慢病主导时，我们才意识到：原来为肥胖“赔时间、亏机会”这件事，早就开始了。

　　警钟已响，但并非没有退路

　　从钱包到时间，从身体到心理，肥胖的代价早已无处不在。但好在，这并不是一条不可逆的健康滑坡。

　　研究显示，只要体重下降 5%~10%，就能显著降低糖尿病、高血压、脂肪肝等疾病的发病风险[1]。更重要的是，这样的改善往往并不依赖昂贵药物或极端手术，而是来自规律饮食、适度运动、早期干预。

　　全民营养周的意义，也正在于此：不仅是宣传知识，更是一次全民的“体重觉醒”。每个人都可以从一点点改变开始，重建健康，也重拾对生活的掌控感。

　　作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

　　参考文献

　　[1]Li J, Shi Q, Gao Q, et al. Obesity pandemic in China: epidemiology, burden, challenges, and opportunities. Chin Med J (Engl). 2022;135(11):1328-1330.

　　[2]Chen K, Shen Z, Gu W, et al. Prevalence of obesity and associated complications in China: A cross-sectional, real-world study in 15.8 million adults. Diabetes Obes Metab. 2023;25(11):3390-3399.

　　[3]Hong Y, Ullah R, Wang JB, et al. Trends of obesity and overweight among children and adolescents in China. World J Pediatr. 2023;19(12):1115-1126.

　　[4]Zhao S, Xu X, You H, et al. Healthcare costs attributable to abnormal weight in China: evidence based on a longitudinal study. BMC Public Health. 2023;23(1):1927.